B1 Žádost o povolení vstupu / vjezdu

do Areálu společnosti Liberty Ostrava a.s.

na základě uzavřené smlouvy o poskytování služeb

Žadatel (firma, která má smluvní vztah se společností Liberty Ostrava a.s. nebo s její dceřinou společností sídlící v Areálu)

Název firmy (dle obchodního nebo živnostenského rejstříku)	IČO
Číslo smlouvy

Údaje o žadateli

Sídlo (dle obchodního rejstříku) nebo místo podnikání (dle živnostenského rejstříku)	DIČ
Korespondenční adresa (liší-li se od sídla nebo místa podnikání)
Příjmení a jméno kontaktní osoby žadatele	Telefon
E-mail

Údaje o subdodavateli

Název firmy (dle obchodního nebo živnostenského rejstříku)	IČO
Sídlo (dle obchodního rejstříku) nebo místo podnikání (dle živnostenského rejstříku)	DIČ
Korespondenční adresa (liší-li se od sídla nebo místa podnikání)
Příjmení a jméno kontaktní osoby subdodavatele	Telefon
E-mail

Údaje o subdodavateli

Název firmy (dle obchodního nebo živnostenského rejstříku)	IČO
Sídlo (dle obchodního rejstříku) nebo místo podnikání (dle živnostenského rejstříku)	DIČ
Korespondenční adresa (liší-li se od sídla nebo místa podnikání)
Příjmení a jméno kontaktní osoby subdodavatele	Telefon
E-mail

Potvrzení žadatele

Odpovědný zástupce žadatele potvrzuje pravdivost údajů uvedených v této Žádosti

Příjmení a jméno odpovědného zástupce žadatele	Razítko a podpis
Telefon	Datum

B1: Údaje o žadateli – pokyny pro vyplnění

Identifikační a kontaktní údaje o žadateli a jeho subdodavatelích, které jsou nezbytné pro vyhotovení nebo aktivaci čipových karet – oprávnění ke vstupu osobám (Žádost s označením B2) a vjezdu vozidlům (Žádost s označením B3). Předpokladem pro udělení oprávnění ke vstupu a vjezdu je platný smluvní vztah se společností Liberty Ostrava a.s. nebo s její dceřinou společností sídlící v Areálu dle čísla smlouvy v záhlaví tiskopisu. Tento tiskopis se podává pouze jednou. Znovu se podává v případě, že dojde ke změně nebo doplnění chybějících údajů (např. doplnění dalšího subdodavatele).

Pokud požadavek na vstupy osob a vjezdy vozidel vychází z jiného důvodu než uzavřené smlouvy o poskytování služeb, použije se „Žádost o povolení vstupu / vjezdu do Areálu společnosti Liberty Ostrava a.s.“ s označením A.

Čipové karty jsou vyhotovovány nebo aktivovány na pracovišti Povolování vstupu. Kontaktní telefon: 595 685 919, 595 686 019, e-mail: povolovanivstupu.ostrava@libertysteelgroup.com.

Žadatel

Žadatelem je firma, která má přímý smluvní vztah se společností Liberty Ostrava a.s. nebo s její dceřinou společností sídlící v Areálu.

Název firmy: přesný název firmy žadatele uvedený v obchodním rejstříku nebo živnostenském rejstříku.

IČO: identifikační číslo obchodní firmy žadatele.

Číslo smlouvy: Desetimístné číslo smlouvy uvedené v jejím záhlaví. Jedná se o smlouvu uzavřenou na úseku nákupu Liberty Ostrava a.s. V případě, že se pro osoby požaduje oprávnění ke vstupu pro více smluv (včetně smluv o pronájmu objektu), uvedou se všechna čísla, ke kterým se žádost vztahuje.

Údaje o žadateli

Sídlo nebo místo podnikání: přesné sídlo firmy uvedené v obchodním rejstříku, pro osobu samostatně výdělečně činnou místo podnikání uvedené v živnostenském rejstříku. Je-li žadatelem fyzická osoba, uvádí se adresa trvalého bydliště.

DIČ: daňové identifikační číslo obchodní firmy žadatele.

Korespondenční adresa: adresa pro zasílání případné korespondence. Uvádí se pouze v případě, je-li odlišná od sídla nebo místa podnikání nebo pokud je sídlo nebo místo podnikání neúplnou korespondenční adresou.

Příjmení a jméno kontaktní osoby žadatele: uvádí se osoba oprávněná a způsobilá k jednání v záležitostech týkajících se povolení vstupu osob a vjezdu vozidel.

Telefon: telefonní spojení na kontaktní osobu.

E-mail: elektronická adresa na kontaktní osobu. Na tuto adresu jsou na vyžádání následně zasílány seznamy platných povolení vstupu a vjezdu, výpisy průchodů a průjezdů přes strážnice Areálu apod.

Údaje o subdodavateli

Název firmy: přesný název firmy subdodavatele uvedený v obchodním rejstříku nebo živnostenském rejstříku.

IČO: identifikační číslo obchodní firmy subdodavatele.

Sídlo nebo místo podnikání: přesné sídlo firmy uvedené v obchodním rejstříku, pro osobu samostatně výdělečně činnou místo podnikání uvedené v živnostenském rejstříku. Je-li subdodavatelem fyzická osoba, uvádí se adresa trvalého bydliště.

DIČ: daňové identifikační číslo obchodní firmy subdodavatele.

Korespondenční adresa: adresa pro zasílání případné korespondence. Uvádí se pouze v případě, je-li odlišná od sídla nebo místa podnikání nebo pokud je sídlo nebo místo podnikání neúplnou korespondenční adresou.

Příjmení a jméno kontaktní osoby subdodavatele: uvádí se osoba oprávněná a způsobilá k jednání v záležitostech týkajících se povolení vstupu osob a vjezdu vozidel.

Telefon: telefonní spojení na kontaktní osobu.

E-mail: elektronická adresa na kontaktní osobu. Na tuto adresu jsou na vyžádání následně zasílány seznamy platných povolení vstupu a vjezdu, výpisy průchodů a průjezdů přes strážnice Areálu apod.

Potvrzení žadatele

Odpovědný zástupce žadatele potvrzuje správnost uvedených údajů.